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冠状动脉痉挛的原因

人的身体当中有大大小小的动脉，这些动脉和经络是连接在一起的，对我们的身体非常重要，如果动脉出现问题会表示患者的器官功能受到问题的影响，而导致一些病情的变化，比如症状的表现，冠状动脉痉挛，这是有原因的，其中包括有心绞痛以及心疼死等等，严重的还有可能会出现猝死。

病因及常见疾病

1.变异型心绞痛

经冠状动脉造影证实，变异型心绞痛的病因主要是冠状动脉痉挛。变异型心绞痛又分两种类型:一类发生在冠状动脉粥样硬化基础上，另一类发生在正常冠状动脉。

2.劳力型心绞痛

即在根据具体案件情况及其情节轻重运动时发作的心绞痛。冠状动脉造影时证实此型发作时亦存在冠状动脉痉挛。劳动时心肌耗氧量增加，心肌对氧的供需发生不平衡，血管痉挛时进一步加重了心肌缺血，引起心绞痛。

3.不稳定型心绞痛

此型心绞痛发作与动脉粥样硬化病变迅速进展有关。但也存在冠状动脉痉挛因素。冠状动脉正常者也可因反复发作痉挛而使病情不稳定。

4.急性心肌梗死

冠状动脉粥样硬化时易发生血管痉挛，痉挛使管腔由部分堵塞变成完全堵塞，从而发生心肌梗死。正常冠脉由于持续痉挛，使心肌持续缺血而引起心肌梗死。另外，冠脉持续痉挛引起血流淤滞和血管内膜损伤，促使血小板聚集和斑块形成，最终形成血栓，发生心肌梗死。

5.猝死

冠状动脉正常者和存在冠脉粥样硬化性狭窄者均可因冠状动脉痉挛而致猝死。其发生机制为致死性心律失常，如室颤、严重房室传导阻滞、心室停搏等。

6.其他常见疾病

(1)老年人糖尿病性心脏病。

(2)稳定型心绞痛。

(3)酒精性心肌病。

(4)老年人不稳定型心绞痛。

(5)无症状型心肌缺血。

检查

1.心电图检查

正常者亦不能排除冠状动脉痉挛。心电图检查不能确切定位，也不能了解冠状动脉痉挛的程度。

2.冠状动脉造影

冠脉造影对冠脉痉挛有确定诊断的价值。符合以下条件即可确诊:①正常冠状动脉出现一过性狭窄或完全闭塞，或者冠状动脉粥样硬化性狭窄部位出现一过性进一步狭窄或完全闭塞。②硝酸盐类或钙拮抗剂类及其他扩冠药物使上述狭窄或闭塞迅速消失或自行消失。

3.激发试验

(1)冷加压试验即通过反射性刺激交感神经，诱发冠状动脉收缩。双手浸泡在4咸阳市遭遇五十年来同期最大一次降雪。渭城区正阳镇东史村附近的石羊集团养殖场发生坍塌事故℃的冷水中达腕关节，1分钟后取出，然后观察1分、2分、5分、10分、20分钟时的临床症状及心电图变化。凡符合心电图出现ST段抬高及典型心肌缺血表现二者之一即为阳性。此法简单易行，但敏感性较低。